Gravidanza

Gestire il prurito in gravidanza

Il prurito lieve di solito non è nulla di cui preoccuparsi, ma se il prurito diventa grave può essere un segno di una grave condizione del fegato chiamata colestasi ostetrica. Ciò riguarda meno di 1 su 100 donne in gravidanza, ma necessita di cure mediche.
Indossare abiti larghi può aiutare a prevenire il prurito, poiché i vestiti hanno meno probabilità di sfregare contro la pelle e causare irritazioni. Puoi anche evitare materiali sintetici e scegliere tessuti naturali come il cotone che permettono all’aria di circolare vicino alla tua pelle. Potresti scoprire che fare un bagno fresco o applicare una lozione o una crema idratante può aiutare a lenire il prurito.

Alcune donne trovano che i prodotti con profumi forti possono irritare la loro pelle, quindi puoi provare a usare la lozione normale o il sapone. Il lieve prurito non è di solito dannoso per te o il tuo bambino, ma a volte può essere un segno di una condizione più grave. Se sei preoccupato o se hai un forte prurito, è importante vedere la tua ostetrica o il medico. La colestasi ostetrica (OC), detta anche colestasi intraepatica della gravidanza, è una grave malattia del fegato che colpisce un piccolo numero di donne in gravidanza, di solito negli ultimi 3 mesi di gravidanza.

La causa di OC non è chiara. Gli ormoni della gravidanza possono essere coinvolti. Si ritiene che l’aumento degli ormoni della gravidanza più tardi in gravidanza possa rallentare il normale flusso della bile – il fluido digestivo prodotto nel fegato che aiuta il sistema digerente ad abbattere i grassi. In OC, i sali biliari si accumulano piuttosto che lasciare il fegato, entrando infine nel flusso sanguigno, che può farti sentire prurito.

OC sembra funzionare in famiglie, sebbene possa verificarsi senza alcuna storia familiare. È anche più comune nelle donne di origine indiana e pakistana. Se hai avuto OC in una gravidanza precedente, è più probabile che lo sviluppi di nuovo in una gravidanza successiva.

I bambini di donne con OC hanno più probabilità di nascere prematuramente o di essere nati morti, o di avere problemi ai polmoni respirando nel meconio. A causa di queste complicazioni, il medico può considerare di indurre il parto prima che tu sia dovuto. Il classico sintomo di OC è prurito senza eritema, di solito sui palmi delle mani e pianta dei piedi, ma può essere più diffuso. Il prurito può essere non-stop o insopportabile, e peggio di notte. Altri sintomi includono urine scure, ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi) e movimenti intestinali pallidi (cacca). Il prurito di solito scompare entro pochi giorni dopo il parto.

L’OC viene diagnosticata attraverso l’acquisizione di una storia medica e familiare e gli esami del sangue che controllano la funzionalità del fegato (test delle funzioni epatiche – LFT). Una volta diagnosticata l’OC, avrai LFT regolari fino alla nascita del bambino, in modo che il tuo medico possa monitorare le tue condizioni. Le creme, come la lozione alla calamina, sono sicure da usare in gravidanza e possono dare sollievo dal prurito. Il medico può prescrivere un farmaco per ridurre i sali biliari e alleviare il prurito.

L’OC può influire sul tuo assorbimento della vitamina K, che è importante per una buona coagulazione del sangue, così ti può essere offerto un integratore di vitamina K. Se ti viene diagnosticata l’OC, l’ostetrica e il medico discuteranno della tua salute e delle tue opzioni con te.

Indossare abiti larghi può aiutare a prevenire il prurito, poiché i vestiti hanno meno probabilità di sfregare contro la pelle e causare irritazioni. Si potrebbe anche voler evitare i materiali sintetici e optare per quelli naturali, come il cotone, invece. Questi sono “traspiranti” e permettono all’aria di circolare vicino alla pelle.

Potresti scoprire di fare un bagno fresco o di applicare una lozione o una crema idratante per alleviare il prurito. Alcune donne trovano che i prodotti con profumi forti possono irritare la loro pelle, quindi potresti provare a usare una lozione o sapone insaponato. Il prurito lieve di solito non è dannoso per te o per il tuo bambino, ma a volte può essere un segnale di una condizione più grave, in particolare se lo noti più di sera o di notte. Fai sapere alla tua ostetrica o al tuo dottore se stai sperimentando prurito in modo che possano decidere se hai bisogno di ulteriori indagini.

La colestasi intestinale della gravidanza (ICP) è una malattia del fegato potenzialmente grave che può svilupparsi durante la gravidanza. Normalmente, gli acidi biliari fluiscono dal tuo fegato all’intestino per aiutarti a digerire il cibo.

In ICP, gli acidi biliari non fluiscono correttamente e si accumulano invece nel tuo corpo. Non c’è cura per ICP, ma dovrebbe andare una volta che hai avuto il tuo bambino.

ICP sembra funzionare in famiglie, ma può verificarsi anche se non esiste una storia familiare. È più comune nelle donne di origine sudamericana, indiana e pakistana.Se hai avuto ICP in una gravidanza precedente, hai un’alta probabilità di svilupparlo di nuovo in una gravidanza successiva. Alcuni studi hanno scoperto che i bambini le cui madri hanno ICP hanno una maggiore probabilità di nascere prematuramente o nati morti. La ricerca più recente suggerisce che il rischio di morte in utero è compreso tra 1 e 2 su 100 per quelle donne i cui livelli di acido biliare sono superiori a 40 μmol / L. Il rischio di morte in utero sale tra 4 e 5 su 100 quando gli acidi biliari sono 80 μmol / L. A causa del legame con la natimortalità, potrebbe essere offerta l’induzione del travaglio a circa 37-38 settimane di gravidanza se si dispone di ICP.

Alcuni specialisti potrebbero consigliare una induzione più precoce di questa se la condizione è grave (definita come acidi biliari oltre 40 μmol / L). Se si dispone di ICP, verrà probabilmente consigliato di partorire in ospedale sotto una squadra di maternità guidata da un consulente.

L’ICP viene diagnosticata escludendo altre cause del prurito. Il medico probabilmente parlerà della tua storia medica e familiare e ordinerà una serie di esami del sangue. Questi includeranno test per verificare la funzionalità del fegato (LFT) e misurare i livelli di acido biliare (BA).

Se ti viene diagnosticata una ICP, avrai regolari test di funzionalità epatica in modo che il tuo medico possa monitorare le tue condizioni. Non ci sono linee guida concordate su quanto spesso questi test dovrebbero accadere, ma il Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) e il British Liver Trust consigliano test settimanali. Il più grande gruppo di ricerca del Regno Unito che studia l’ICP raccomanda anche misurazioni settimanali di acidi biliari. Queste letture aiutano i medici a raccomandare quando il bambino deve nascere. Se i tuoi LFT e acidi biliari sono normali e continui ad avere un forte prurito, gli esami del sangue devono essere ripetuti ogni settimana o due per tenerli d’occhio.